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後援会
ファックスで後援会入会お申し込みの方は
こちら
からお願い致します。
”藤本あきのり後援会”入会へのご署名をお願い申し上げます。
まず、紹介者がいらっしゃる場合には、その方のお名前をご記入下さい。
お名前
ご住所
電話
携帯電話
◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇
後援会入会して頂ける方は下記にご記入下さい。
①お名前
フリカナ
ご住所(東区から記入ください)
電話
携帯・スマホ
----------------------------------
②お名前
フリカナ
ご住所(東区からご記入下さい)
電話
携帯・スマホ
---------------------------------------
③お名前
フリカナ
ご住所(東区からご記入下さい)
電話
携帯・スマホ
--------------------------------------------
④お名前
フリカナ
ご住所(東区からご記入下さい)
電話
携帯・スマホ
--------------------------------------------
⑤お名前
フリカナ
ご住所(東区からご記入下さい)
電話
携帯・スマホ
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が適用されます。
メモ:
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応援隊募集フォーム
応援隊申込みフォーム
ファックスまたは郵送でご記入していただける方へ
ここから応援隊募集フォームをダウンロードして、ファックス
または郵送でお送りいただければ幸いです。
藤本応援隊フォーム2.pdf
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915.6 KB
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